概述 口腔黏膜病是一系列发生于唇、舌、颊、硬软腭、口底及牙龈黏膜的疾病,涉及的病种近百种,临床上常见的约有二十余种,常表现为斑片、丘疹、水疱、化脓、溃疡、糜烂、结节、肿块、萎缩、脱皮等。由于口腔黏膜病涉及的病种多,病患情况复杂,因此该类疾病的诊治难度大,专业性强,而目前口腔黏膜专科医生较少,因此全国范围内开展口腔黏膜专科的医院也很少。 1.口腔黏膜病并非疑难杂症 由于科普教育相对不足,因此患者对口腔黏膜病的认识较少,很多患者都认为自己患上的是罕见的疑难杂症。实际上我国罹患口腔黏膜疾病的人群庞大,如复发性阿弗他溃疡(图1)在中国人群的患病率高达20%,约5个人就有一人患病,而口腔扁平苔藓(图2)在45岁以上的中年女性中,发病率也极高,此外还有年轻女性中高发的如慢性唇炎(图3)等等。因此,这类疾病绝不是什么疑难杂症。 2.口腔黏膜病与全身因素的关系 与其他口腔疾病不同,许多口腔黏膜病都与全身因素有关,关联类型大致分三种: 1)口腔表现是全身症状中的一种,如口腔扁平苔藓可以同时发生于皮肤、指甲与口腔,白塞氏病(图4)则会有口腔、皮肤、眼睛、生殖器的症状等。 2)全身因素可以诱发口腔黏膜病,如精神紧张压力大以及便秘能诱发阿弗他溃疡等; 3)口腔黏膜表现仅为全身疾病的一种征兆,如贫血引起的光滑舌(图5),白血病引起的腭部瘀斑(图6)等。 3.口腔潜在恶性病变 2005年世界卫生组织建议将原先的口腔癌前病变与癌前状态两种提法废止,以口腔潜在恶性病变来作为口腔癌前先驱性病变的总称。该命名的主要目的在于强调并非所有此类病变都会转变成癌,而是病变中的一些组织形态的变化会增大其恶变的潜能。包括吃槟榔引起的黏膜下纤维化(图7)、口腔白斑(图8)、糜烂型扁平苔藓等。 口腔黏膜专科就诊特别提示: 1.本科病人较多,如遇排队等候状况请您耐心等待医生叫号; 2.本科大部分药物需要遵医嘱使用,请您领完药后再向医生咨询,如果此刻有病人正在就诊,请您稍候; 3.当有患者接受专科检查、物理治疗、手术治疗,或本科医生为急症病人紧急跨科会诊时,您就诊的时间会稍稍后延; 4.由于正规的口腔黏膜专科国内开设得极少,因此我科大部分为外地病人,请您就诊前仔细规划您的行程,为您和医生留下比较宽裕的医治时间; 5.部分检查,如营养性贫血、性激素、免疫功能检查等耗时较久,如果当天无法拿到结果,请您与医生约定好第二日的诊疗时间,病理检查报告通常需5-7日,请合理安排复诊时间; 6.婴幼儿患者部分检查无法在我科进行,请挂儿科急诊,向儿科医生出示我科病历,按我科医生要求开单检查,然后携带结果回我科就诊; 7.需要定期复查的病人,请提早挂号,按时复诊,来前可通过好大夫平台与医生联系,以便为您安排合适的就诊时间。
1.本病为咀嚼槟榔后引起,需严格戒断槟榔、烟、烈性酒,忌食辛辣、烫食和硬质食物; 2.本病癌变风险居所有口腔黏膜病之首,请患者高度重视并配合医生长期监控; 3.本病会引起张口困难、舌活动受限,请按医生要求,进行口腔训练; 4.痊愈时间与咀嚼槟榔时间有关,一般都在一年以上,请务必耐心治疗; 5.因治疗需要需联合高压氧治疗的患者,请挂康复科与高压氧医生预约时间; 6.大部分患者都可逐渐恢复,请勿过分忧虑。
1.本病常见于17-27岁女性,严重者可能影响面容,易复发; 2.职业与环境可能与本病有关,高温下持续工作、长期接触化工原料、夏季日光直射、秋冬交替冷风刺激均可诱发本病,请做好对应防护工作; 3.睡眠状况差、长期熬夜会加重本病,请合理作息; 4.干性-脱屑性唇炎需加强唇部保湿,请选用纯植物性保湿护唇膏,勿使用口红、唇彩等; 5.需湿敷患者请严格遵医嘱,湿敷中保持纱布湿润,勿使纱布与唇部粘连,造成上皮撕裂; 6.毫米波治疗患者需隔日治疗,一般为5-7次,请合理安排时间; 7.食物禁忌: A调味品类,胡椒、花椒、辣椒等刺激性调味品禁食,葱、姜、蒜等调味料少用 B海鲜类忌食,河蟹,小龙虾忌食 C 淡水鱼类无鳞鱼及泥鳅、鳝鱼等忌食 D 水果类,东南亚水果如榴莲、芒果等忌食
1.本病为慢性免疫性疾病,病程较长 2.心理因素是主要病因,请保持良好心态,减少焦虑情绪,如有必要请寻求专业心理帮助 3.本病与睡眠状况有关,请勿熬夜,保证晚10点前入眠 4.本病临床常见三种类型:白色斑纹型、红色充血萎缩型、糜烂型 5.本病后两种类型有癌变倾向,牙龈区扁平苔藓与牙周炎症有关,需联合牙周基础治疗 6.斑纹型为稳定状态,无需刻意治疗 7.本病需饮食控制,忌辛辣、过咸、过烫及硬质食物 8.本病需长期监控,稳定期3个月复查,如非饮食时有烧灼感或剧烈疼痛,请随时复诊
1.本病为单纯疱疹病毒感染所致,多发于6岁以前的幼儿以及部分免疫力低下的成人; 2.本病如以牙龈红肿、口腔溃烂为主则称为疱疹性龈口炎,如以咽喉肿痛溃烂为主则为疱疹性咽峡炎; 3.本病通过飞沫和接触传染,传染性极高,请注意与其他易感人群的隔离; 4.本病为感染后继发症状,一般在患儿退烧后2-3日发作,在治疗中可出现病情反复,请患儿家长自行监控体温,方法为早晚各测一次体温,如果连续三次≥38.5℃,请及时往儿科抗病毒治疗; 5.本病有自限性,一般1-2周愈合,没有后遗症,愈合快慢与患儿营养有关,因此需尽量补充高蛋白食物; 6.患儿口内或因疼痛影响进食,除使用相应止疼药物外,请家长预备食物时注意食物温度不能过高、硬度不能过硬,如鸡蛋羹、肉末粥等。
1.本病为念珠菌感染所致,在患儿2岁前可反复发作; 2.本病为轻度感染性疾病,症状轻,短期感染有助于患儿免疫提升,请家长无需过分紧张; 3.脚气、灰指甲、真菌性皮癣等可为感染源,生活用具需与患儿隔离; 4.患儿口内白膜消除后,仍需进行长期防护,母乳喂养需用3%碳酸氢钠液清洗哺乳区,混合或奶瓶喂养需清洗奶嘴,饭后清洗患儿口腔,每周使用2%碳酸氢钠液浸泡喂养器具。
1.本病无癌变报道,请勿过分焦虑 2.本病与情绪、压力有关,请积极做好心理调节 3.本病与睡眠状况有关,请勿熬夜,保证晚11点前入眠 4.本病与微创伤有关,请忌食辛辣、滚烫及硬质食物,刷牙及饮食时避免口内创伤 5.本病与消化道疾病有关,如有胃溃疡、肠炎、长期便秘等,请往消化内科联合治疗 6.除长期腹泻或素食患者外,一般人无需刻意补充维生素